Jak wygląda cesarskie cięcie – przygotowania, wskazania, przebieg

Cesarskie cięcie wykonuje się wyłącznie z uzasadnionych przyczyn medycznych, gdy poród naturalny zagraża zdrowiu matki lub dziecka. W Polsce nie można przeprowadzić zabiegu na życzenie pacjentki. Wskazania obejmują nagłe sytuacje podczas porodu, jak zamartwica płodu czy wypadnięcie pępowiny, oraz planowane przypadki – ciąże bliźniacze, wady miednicy, choroby serca czy tokofobię. Decyzję podejmuje ginekolog, często po konsultacji z innymi specjalistami. Zabieg planuje się zwykle na 39. tydzień ciąży. Sprawdź szczegółowe wskazania i dowiedz się, kiedy lekarz wystawi skierowanie.

• W Polsce cesarskie cięcie wykonuje się tylko ze wskazań medycznych – nie można przeprowadzić zabiegu na życzenie pacjentki.
• Nagłe wskazania do CC obejmują zagrażającą zamartwicę płodu, brak postępu porodu i wypadnięcie części płodu lub pępowiny.
• Planowe cesarskie cięcie przeprowadza się przy ciąży bliźniaczej jednoowodniowej, położeniu miednicowym dziecka i przewidywanej masie powyżej 4500g.
• Niemal 44% ciąż w Polsce kończy się cesarskim cięciem, zabieg zwykle wykonuje się w 39. tygodniu ciąży.

Cesarskie cięcie to jedna z najbardziej powszechnych w położnictwie operacji chirurgicznych. Zabieg polega na wydobyciu dziecka z łona matki poprzez rozcięcie jej powłok brzusznych i macicy w okolicy trzonu i szyjki.

Jest wiele wskazań o charakterze położniczym i pozapołożniczym do cesarskiego cięcia. Zwykle wykonuje się je wtedy, kiedy poród naturalny jest niemożliwy lub przebiega w sposób nieprawidłowy. W niektórych ośrodkach kobiety mogą także świadomie wybrać operację tego typu, a przesłanką do podjęcia takiej decyzji jest najczęściej strach przed bólem porodowym. Historia cesarki jest długa i sięga starożytności, choć pierwsze cesarskie cięcie na zdrowej kobiecie zakończone powodzeniem było przeprowadzone dopiero w okolicach XVI w.

Operację rozpoczyna się od podania ciężarnej kobiecie znieczulenia. W zależności od potrzeb rodzącej oraz wskazań medycznych można zastosować znieczulenie ogólne, w wyniku którego matka jest nieprzytomna i zostaje pod narkozą przez cały okres zabiegu, bądź znieczulenie podpajęczynówkowe. Pozwala ono zachować świadomość i uczestniczyć w porodzie, ale nie odczuwać przy tym bólu. W jego wyniku przyszła mama może jednak doświadczyć uczucia szarpania i ciągnięcia w czasie operacji.

Kolejnym etapem jest cewnikowanie pęcherza moczowego w celu jego regularnego opróżniania, aby nie stanowił przeszkody podczas wydobycia dziecka i ewentualnie alarmował, jeśli struktury układu moczowego zostaną naruszone.

Jak przebiega cesarskie cięcie? Skóra brzucha kobiety zostaje zdezynfekowana w odpowiednim miejscu. Na jej ciało nakładane jest specjalne okrycie. Istotę zabiegu stanowi rozcięcie powłok brzucha w dolnej jego części na długości ok. 15 cm, a następnie rozchylanie kolejnych tkanek, aż do macicy. Lekarz wydobywa dziecko ręcznie, co zwykle nie trwa długo, chyba że maluch jest ułożony nietypowo lub pojawią się inne komplikacje.

Poród przez cesarskie cięcie w dalszej fazie obejmuje zaciśnięcie pępowiny i jej przecięcie, a także urodzenie/wydobycie łożyska. Zabieg kończy zszycie macicy, kontrola narządów jamy brzusznej i zszycie  pozostałych struktur.

Zanim ciężarna zgłosi się do szpitala, powinna odpowiednio przygotować swoje ciało. Ważna jest m.in. higiena. W tym celu dobrze jest dzień wcześniej wziąć kąpiel z kosmetykami o neutralnym pH, a krem nawilżający nałożyć tylko na twarz. Do zabiegu należy zdjąć biżuterię, zmyć makijaż i ciemny lakier z paznokci. Nie jest natomiast zabronione golenie czy depilacja miejsc intymnych.

Ważna jest też dieta przed operacją. W okresie zbliżającego się zabiegu dobrze jest wzbogacić menu o dania rybne i mięsne, naturalne soki i wodę oraz jarzyny. Bogata w składniki odżywcze żywność korzystnie wpłynie na proces rekonwalescencji pooperacyjnej. Minimum 6 godzin przed porodem wskazany jest post, ale najlepiej wstrzymać się od jedzenia i picia nieco dłużej. Jeśli ciężarna przyjmuje leki, lekarz udzieli jej indywidualnych wskazówek co do ich przyjmowania w tym czasie. Ciężarna powinna przybyć na oddział położniczy w dniu planowanego porodu.